冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染-妈咪条头糕

冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染

昨天谈了自己这几天亲身经历着的小儿疱疹性咽峡炎,收到好多好多爸爸妈妈们的互动反馈,有说自己经历过多次,有说症状相似,但是错误在当感冒医治准备立刻重新复诊的,看到那么多热心读者,糕妈感觉安慰的同时也很庆幸能够有限的篇幅文字给予大家有限的一点帮助和参考。

今天想与诸位说说猩红热,去年条头糕有一次高烧两日被糕妈带去医院确诊的案例,因为当时孩子没有任何感冒,受染风寒的经历,当时医生查看了条头糕的咽部有红肿,但可能孩子因为压舌作呕没有很清晰有无化脓,正巧糕妈那些天发现她肚子上有一个黑色突起,正巧就主动告诉了医生确认是否有碍,医生也很负责看了全身,因为高热两天出现了皮疹(可能因为体质关系,条头糕高烧历来会有一些皮疹,烧退皮疹消),当时就被疑似了猩红热,但因为现场按压后没有明显变色也不瘙痒,最终直接排除了猩红热可能,而那个突起是因为毛囊不洁的毛囊炎而已,自己康复了。

其实糕妈第一次听这个名字的时候真心感觉像是非洲难民大草原上才会得的一种病,卫生条件极差设施不完备才会感染吧,但实际真的不是,在儿童医院它是身边小儿常见的春季传染性疾病,而且糕妈身边的孩子也已经有人得过。

什么是猩红热?

猩红热一年四季都有发生,多发于冬春两季。

西医说法他是一种A组溶血性链球菌感染的呼吸道疾病,

中医称之为“烂喉痧”、丹疹、烂喉痧、疫痧、疫喉等,解释为感受痧毒疫疠之外邪,乘时令不正之气,寒暖失调之时,小儿机体脆弱之机,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经。所以,为何今年此病貌似冷门突然又开始冒出与现今的季节气候反复武昌、空气环境污染等与很密切关系。

此病可以感染所有人群,但是多见高发的是2-8岁幼儿,病后大多轻者愈合良好,但个别严重案例可以引发心、肾、关节损坏。

猩红热发病始末症状

这个病确实不注意细心观察的父母,很可能与普通上呼吸道感染等常规病症混淆,尤其在病程初期不注意细心观察孩子口腔等

1,潜伏期

1-12天。

这期间孩子并无任何不是症状,生活学习如常,这数据可以供后续感染发病的家长参考,从发病日起,往前两周内回忆宝宝有任何高危容易感染的环境、行为,可以作为今后生活习惯的纠正与预防措施。

2,前驱期

24小时左右。

这个其实孩子会开始精神不振作,感觉寒冷、高热,大孩子会反馈说有喉咙疼痛的现象,细心的妈妈一定要观察宝宝的咽喉部情况,如果扁桃腺有化脓分泌物,就一定要引起注意。

在家观察可以利用电筒,没有电筒的各型号手机摄像头的电筒功能也同样非常好用,没有一次性压舌板的可以用干净的筷子,小宝宝安全期间也可以用干净的辅食勺压住孩子的舌苔根部进行观察。

这时,通常典型的反应是扁桃腺红肿伴口腔内部咽喉部大面充血样,正常扁桃腺体会隐藏在咽喉左右两个半圆内后部,此图明显可见后部两侧扁桃腺已经非常肿大,肿大的扁桃腺上有白色脓样斑点。

手足口、之前糕妈说到的条头糕感染的疱疹性咽峡炎、包括现在的猩红热都会累及口腔,可能很多妈妈会很茫然,不会区分是哪一种,但即便如此,一旦发现咽喉(包括扁桃腺处)有任何疱疹、溃疡、脓性分泌物,一般已经属于较为严重的感染症状,而非简单的常态上呼吸道感染,不容易辨识的妈妈们,糕妈建议各位立刻安排就医,交由专业医生诊断。

除此外,还可以观察孩子颈部有无淋巴结肿大的现象,此病也伴有颈部淋巴肿大,有压痛感。

冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染

3,出疹期

发病的12-24小时,可以是前驱期高烧时后半程,也有在高烧退后发生。

开始从耳部、到颈部、到胸部,最后延伸到四肢的弥漫红晕斑,疏密程度不等。

仔细观察可以看到是,红晕斑是密集的针眼大小的密集小点组成,深红至紫红色样,用手压数秒后松开发现皮肤上红点会褪色。宝宝会觉有全身瘙痒感,皮疹的高发时间大约为48小时左右。

冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染

宝宝面颊充血潮红,唯口唇周围一圈苍白。

冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染

舌苔由发病初期的厚苔逐渐转变脱落,舌苔如杨梅有突出毛刺颗粒状,称为杨梅舌,也有叫草莓舌。

冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染

4,恢复期

皮疹高峰高发48小时后,逐渐进入恢复期。

全身皮疹消退,按照皮疹严重程度,完全消退大约需要2-4天,宝宝体温逐渐恢复正常。

但是疹退后并没有完,大约1周左右后还需要经历一次蜕皮期,全身皮肤会呈现脱屑状剥落,全程需要2周左右时间才能退至正常皮肤,预后一般没有痕迹。

冬春流行小儿猩红热高发季,教你初期如何区别于普通上呼吸道感染

猩红热的中西医治疗

西医方面,一般会首先选择血液报告检查,因为猩红热属于细菌性感染,因此报告中会有明显的白细胞升高现象,中性细胞占比80%以上。

如果就诊时再结合上述的一些生理典型表现,医生如果高度疑似孩子可能为猩红热感染的,可能还会要求做一个咽式子,咽部脓液的培养来进一步确定是否为猩红热感染,并且询问是否近期两周内有类似患者的接触史。

猩红热在西医上论定为链球菌感染,青霉素是对付此类细菌的首选药物,但是,因为此类药物好用廉价(这里不多做解释啦),每次注射麻烦都需要做过敏皮试,目前临床基本已经很少用(这里也不再作解释啦,大家都懂),一般会使用红霉素或头孢菌素治疗,疗程一周左右。

烂喉痧在中医看,其实是一种疫病,是需要辩证进行,在前驱期的主要以辛凉宣透,清热利咽为主,到了出疹期主要以 清气凉营,泻火解毒为主,之后的恢复期,因为高热中医常唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津液等症状都属于伤阴的表现,因此以养阴生津,清热润喉为主。

猩红热的预防及注意事项

1、猩红热有传染性,并且患儿与健康宝宝需要严格隔离,隔离期不少于一周,一般西医要反复经过3次咽部试纸培养,确认感染消失后才能解除,如果学龄的宝宝或儿童都需要暂停课程修养。

2、宝宝照料过程中,所有衣物用具都需要严格的熏蒸或高温消毒,避免传染。

3、高发季节儿童可以适量服用板蓝根进行预防,避免进入拥挤的公共场所。

4、宝宝咽部感染需要保持口腔卫生,饭前后都需要漱口保持口腔清洁,发疹阶段避免抓挠,一旦皮肤皮损可能会引发二次感染,在蜕皮期也要正常自然退去,不要用手撕扯。

5、高温持续数日,期间需要保证大量饮水,否则会产生脱水现象。

6、大多感染的宝宝预后良好,极端重症的案例也会有中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症,但此类案例较少,也不必过于恐慌,关键在于家长注意关注病程进展,必要时及时就医,由专业人员协助诊断。

(部分图片来源网络)




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