宝宝乳糖不耐一喝奶就拉肚子,该如何喂养?-妈咪条头糕

宝宝乳糖不耐一喝奶就拉肚子,该如何喂养?

前几天糕妈微信就有“新上任的新爸”问过新生孩子特别能吃但是更加能拉怎么办?那是吃一顿拉一顿,就是一个拉肚子,搞得夫妇俩手足无措,不知道如何是好,就想换个啥品牌的奶粉试试,看是不是妈妈奶有问题。

这位小宝宝典型就是母乳宝宝,已经排除了细菌感染的可能,母乳亲喂没有任何中间污染的渠道,我想这就是大家很关心的新生儿“乳糖不耐”。

这个词不会太陌生,大多数爸爸妈妈都会听到过,成年人那种一盒鲜奶下去拉三次的就属于典型乳糖不耐,不要以为以喝奶为天职的新生宝宝就会对奶这个东西完全Hold住,同样他们也会遭遇到乳糖不耐的情况。

喝奶就拉肚子的乳糖不耐的宝宝,该如何喂养?

 

乳糖不耐有什么表现?

宝宝在食入乳糖大约半小时~2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等症状,即为常见的乳糖不耐症状,具体症状严重程度与宝宝进食的奶量有关。

乳糖不耐究竟由什么引起?

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物,也是奶类中特有的糖。乳糖酶则是人体消化乳糖所必需的酶。乳糖是一种双糖,分子较大,它在小肠中需要经乳糖酶帮助将乳糖进一步水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖,才能穿过肠壁进入血管中被人体吸收。

因此,当人体小肠一旦缺少分泌乳糖酶时,摄入的乳糖就无法被顺利消化,此时乳糖从小肠直接被转运到大肠,在肠道菌的作用下,乳糖被直接发酵,产生大量气体和有机酸,气体的产生就导致了宝宝们腹胀、肠鸣的表现,由此导致的腹泻也不是感染性腹泻,其实更贴切的解释是一种乳糖消化不良导致的生理性腹泻。

乳糖酶的缺乏与不足通常有下方两种情形:

1、先天性乳糖不耐

根据研究,人类的这一种乳糖不耐与基因的变异有关,Norman Kretchmer在“科学美国人”杂志的1972年10月发表过一个统计数据,这些人群呈现一个非常与意思的分布:

这种乳糖不耐的人群多出现在亚洲、澳洲、东南亚分布,其中华人也是先天乳糖不耐的一个大户。

人群 取样人数 不耐比例 等位基因频率
瑞典人 N/A 2% 0.14
澳大利亚白人 160 4% 0.20
瑞士人 N/A 10% 0.316
美国白人 245 12% 0.346
芬兰人 134 18% 0.424
非洲图西人 N/A 20% 0.447
非洲富拉(Fula)人 N/A 23% 0.48
非裔美国人 20 75% 0.87
澳大利亚原住民 44 85% 0.922
非洲班图(Bantu)人 59 89% 0.943
华人 71 93% 0.964
泰国人 134 98% 0.99
印第安人 24 100% 1.00

这类人群的宝宝,在出生后无论饮用母乳、牛乳,均可导致明显的腹泻,停止喂乳或代之以米汤类食物喂养,腹泻消失,即为先天性乳糖缺失或低下。

2、继发性乳糖不耐

这类宝宝并非先天乳糖酶缺失或低下,而是由于某种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后,乳糖酶缺乏可能会持续存在,或逐渐恢复正常。

乳糖不耐是否需要治疗?

乳糖不耐的生理性腹泻与常规感染性腹泻病有着本质的不同的症状。生理性腹泻在生后不久出现,多见于过敏体质、常有湿疹的宝贝,其特点是大便次数增多,一日可达4~5次,稀黄或绿色稀便。但食欲好,不伴呕吐、无发热,体重增加不受影响。感染性普通腹泻则可能有发热、食欲不佳、苦恼等现象。

我们既然已经明确乳糖酶的缺乏导致的生理性腹泻(乳糖不耐)并非是一种感染性腹泻则自然就不必因此给予传统腹泻症状的抗感染治疗。

但因为本身乳糖不耐是一种消化不良的现象,宝宝对于乳糖不良的吸收情况是客观存在的,因此,严重的乳糖不耐仍可能导致孩子营养吸收不良,缺铁、锌导致宝宝大脑发育不良,还需要通过适当的方法使宝宝尽快适应或减轻症状的发生。

 

乳糖不耐的宝宝该如何喂养?

1、少食多餐

日本同样作为一个亚洲体质的民族,也是一个乳糖不耐人群大国,但也是一个乳品摄入大国,从小童到老年人,乳糖不耐的人群多采用少食多餐的方法帮助减少或消除由此带来的症状,帮助人体吸收必要的营养。

经过研究,即使乳糖缺乏与不耐的人群每顿也可以接受120-240毫升的乳类而不产生严重的不耐受症状。

因此,对于全乳喂养尚未添加副食的奶宝宝们,妈妈可以完全采用提高每日喂养次数,降低每次喂养量来达到每日的奶摄入标准。

2、适当人工添加乳糖酶

外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。所以,如果新生宝贝有乳糖不耐受的症状,妈咪可在奶中加入适量乳糖酶(药店有售)。

3、选择专业配方奶粉

目前市场上有专门适合天生缺乏乳糖酶或慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的宝贝,通常商业名称叫“深度水解奶粉”。

宝贝拉肚子时可停用原配方奶粉,直接换成此种配方。需要注意的是,此类不宜长期食用,当腹泻情况好转,应渐进式慢慢替换回原婴儿配方奶粉,而且从经济角度而言此奶粉价格略贵,配方奶孩子转奶有过渡适应期等因素,糕妈并不推荐此方法。

全母乳乳糖不耐的宝宝是否该放弃母乳?

说到这里,应该有很多妈妈已经明白了问题的根源,解决此类问题很多医生会直接建议家长放弃母乳,但实际问题只是因为孩子缺乏乳糖酶导致,母乳本身所带来的益处远远大于此,因此,如果仅因为这一个问题而放弃母乳转用专业配方奶粉是最得不偿失的做法,不失为“捡了芝麻丢西瓜”。

作为母乳宝宝乳糖不耐受,同样可以在喝母乳的同时补充少量乳糖酶,解决后续母乳中乳糖的耐受性,才是最为明智一举双赢的做法。

(部分图片来源网络)




Top